Arthrosis vun der Hüttgelenk (Coxarthrose) ass eng chronesch Pathologie, begleet vun der gradueller Zerstéierung vum Knorpelgewebe vum betroffenen Gebitt, gefollegt vun der Beteiligung vun benachbarte Strukturen am Prozess. D'Krankheet erfuerdert eng laang Dauerbehandlung, an a schwéiere Fäll ass deen eenzege Wee fir d'Mobilitéit erëm z'erreechen.
Allgemeng Informatioun
Coxarthrosis gehéiert zu der Grupp vun degenerativen Krankheeten. Et fänkt lues a lues mat mikroskopesche Verännerungen an der Struktur vum Knorpel un. Erhéije Stress, entzündlech Krankheeten, Bluttversuergungsstéierunge féieren zu strukturelle Transformatiounen an Ausdënnung vum Knorpelgewebe, a si deforméieren d'Konturen vum Gelenkberäich. Als Resultat ännert sech d'Verdeelung vun der Laascht op de Kontaktflächen vun de Schanken, an d'Zonen mam maximalen Drock fänken méi séier auszeschléissen. Dëst ausléist eng ganz Kaskade vu pathologesche Reaktiounen:
- d'Erscheinung vu Mikrokraken a Beräicher vun der Verdichtung am Knorpelgewebe;
- Ofsenkung vun der Glatheet vun den artikuläre Flächen;
- Iwwergewuess vum Knorpel um Site vun der Ausdehnung an ersetzt se mat Knochengewebe;
- d'Erscheinung vun Osteophyten (Knochenwachstum) laanscht d'Kante vum artikuläre Site;
- Verdickung an ofgeholl Elastizitéit vun der Gelenkkapsel;
- Härtung a reduzéiert Kraaft vun de Bänner;
- Ännerungen an der Zesummesetzung vun der synovialer Flëssegkeet (natierlech Schmierung am Gelenk);
- Verengung vum gemeinsame Raum;
- Fusioun vun allen Elementer vum Gelenk (Ankylose).
Ouni Behandlung gëtt Coxarthrose onweigerlech d'Ursaach vun Immobilitéit a Behënnerung.
Ursaachen
Ofhängeg vun den Ursaachen vun der Entwécklung vun der Krankheet, gëtt primär a sekundär Coxarthrose ënnerscheet. Am éischte Fall geschitt et eleng, zum Beispill, géint den Hannergrond vun enger ierflecher Veranlagung, an der zweeter gëtt et provozéiert vun anere Krankheeten oder Verletzungen. In de meeschte Fäll geschitt de Prozess vun der Degeneratioun vum Knorpelgewebe wéinst enger Kombinatioun vu verschiddene Faktoren. De Grond kann sinn:
- angeborene Verrécklung vun der Hüfte;
- Plattfuß, Scoliose an aner orthopädesch Problemer;
- Legg-Calve-Perthes Krankheet;
- gemeinsame Entzündung (Arthritis), onofhängeg vum Urspronk;
- Verletzungen a Mikrotraumas vum Hüttgelenk géint den Hannergrond vun Iwwergewiicht, Beruffssport, asw.
- Dysplasie vum Hüftgelenks;
- Stoffwiesselstéierungen;
- endokrine Krankheeten (besonnesch Diabetis);
- Verletzunge vun der Bluttversécherung an den ënneschten Deel;
- heefege Stress;
- Ierfschaft (Coxarthrose bei Elteren oder aneren enke Familljen erhéicht däitlech d'Risike fir se bei engem Kand z'entwéckelen);
- ugebuerene Pathologien an Autoimmunerkrankheeten vum Bindegewebe (Gelenk Hypermobilitéit, rheumatoider Arthritis, systemesche Lupus erythematosus, asw. );
- gemeinsam Operatiounen duerchgefouert.
Alter ass e wichtege predisposéierende Faktor. Laut Statistiken, no 45 Joer, erhéicht d'Wahrscheinlechkeet fir Coxarthrose z'entwéckelen bedeitend.
Symptomer
Déi Haaptsymptomer vun der Coxarthrose vum Hüftgelenk hänken net vun der Ursaach vun der Entwécklung of. Déi meescht Patiente bemierken:
- Bewegungsbeschränkung: ee vun den eelste Symptomer wéinst Verdënnung vun der Knorpelchicht a verstäerkter Reibung vun den artikuläre Flächen vun de Schanken; an der Zukunft verschlechtert d'Erscheinung vu knorpelegen Wuesstum de Problem weider;
- Schmerz: Reibung vu Schanken entzunn vun enger knorpeleger Schicht géinteneen, déi graduell Bedeelegung vun allen Elementer vum Gelenk am degenerativen Prozess, eng Ofsenkung vun der Blutversuergung zu de Geweben verursaacht Schmerzempfindungen, déi erhéijen am Laf vun der Krankheet; de Schmerz schéisst an der Natur a verschlechtert sech dacks géint Enn vum Dag;
- Muskelkrampf, wat zu verstäerkte Schmerzsymptomer a limitéierter Beweegungsbereich am Gelenk féiert;
- Réckgang vun der Beenlängt: dëst Symptom erschéngt an de spéideren Etappe vun der Krankheet wéinst der Verengung vum Gelenkraum an dem schrëftleche Schleifen vun de Käpp vun de Schanken wéinst der konstanter Reibung; den Ënnerscheed tëscht de Been ka bis zu 2 cm sinn;
- Lameness: verbonne mat schwéiere Péng a Begrenzung vu Bewegung, souwéi Ofkierzung vum Been; ass en ongënschtegt Zeechen dat e grousse Schued un der artikulärer Apparat weist.
Etappen
Am Entwécklungsprozess geet d'Koxarthrose duerch e puer Etappen, déi ofhängeg vum Grad vum Tissue Schued sinn.
- 1 Grad. Zu dëser Zäit bemierkt de Patient liicht schmerzhafte Schmerzen am Gelenk, déi no intensiver oder längerer kierperlecher Aktivitéit erschéngen a séier nom Rescht passéieren. An der Regel entsteet Unbehagen präzis am Beräich vum Hüftgelenks, awer an e puer Fäll erstreckt et sech op den Hüft oder Knie. D'Gaang ännert sech net, d'Beenbewegunge sinn a voller Konservatioun. Um Roentgenogram gi spezifesch Ännerunge bemierkt: subchondral Sklerose.
- 2. Grad. De Schmerz gëtt méi staark, entsteet no Ustrengung, verbreet sech op de ganze Oberschenkel an d 'Lei. No Ustrengung kann eng liicht Lämmche optrieden. Schwieregkeeten beim Entféierung vum Been ginn fonnt. Röntgenbild weist e signifikante Réckgang an der Distanz tëscht de Schanken (ëm 50% oder méi), Verformung vum Femoralerkapp an ausgeprägte Knochewuesse.
- 3 Grad. D'Péng ginn permanent, Spazéieren ouni Staang gëtt onméiglech. Beim Beweegen hänkt de Patient däitlech op déi schmerzhafte Säit, wat d'Laascht op der Gelenk weider erhéicht. D'Beweegungsbereich gëtt reduzéiert, d'Muskelen vum Been a Hënner atrophy. Et gëtt eng Ofkierzung vum betroffenen Gliedmaart. Röntgen weist eng bedeitend Deformitéit vum Gelenk, eng Verännerung vun der Kontur vum Femoralkapp, an eng grouss Unzuel vun Osteophyten.
- 4 Grad. De Schmerz gëtt méi staark an hält net fir eng Minutt op, de Patient verléiert d'Fäegkeet onofhängeg ze bewegen. De Röntgen weist komplett Zerstéierung vum Gelenkknorpel, wéi och Zeeche vu Knochenfusioun mateneen (Ankylose). Mat der Krankheet an dëser Etapp eens ze ginn ass nëmme méiglech duerch Operatiounen.
Diagnostik
En orthopädesche Traumatolog ass verantwortlech fir d'Symptomer z'identifizéieren an d'Behandlung auszewielen. Fir d'Diagnos an d'Ausmooss vun der Krankheet ze bestëmmen, benotzt hien:
- Ëmfro: lauschteren op Patienteklagen, Identifizéieren Risikofaktoren (Trauma, Krankheet, Ierfschaft, asw. );
- Untersuchung: Bewäertung vun der Gliddermobilitéit, Bestëmmung vu Gebidder mat gréisster Péng;
- Röntgen: en Röntgenbild mécht et méiglech den Zoustand vu Schanken a Knorpel ze bewäerten, d'Gréisst vum gemeinsame Raum, d'Präsenz an d'Location vu Knochewuesstum; fir déi néideg Detailer méi grëndlech ze gesinn, gëtt d'Studie duerch CT (Computertomographie) ergänzt;
- Labordiagnostik: en allgemenge Bluttest erlaabt Iech Zeeche vun engem entzündleche Prozess z'identifizéieren, biochemesch - fir e puer Risikofaktoren ze notéieren, zum Beispill den Niveau vun Harnsäure;
- MRI (Magnéitesch Resonanzvirstellung): erlaabt Iech den Zoustand vun net nëmme Schanken a Knorpel ze bewäerten, awer och Weichgewebe: Schanken, Bänner, Muskelen, Gelenkkapsel, asw.
- Punktur vum Gelenk.
Wann et noutwendeg ass Differentialdiagnostik mat anere Krankheeten auszeféieren, souwéi gläichzäiteg Pathologien ze bewäerten, ginn zousätzlech Tester, instrumental Untersuchungen a Konsultatioune vu schmuele Spezialiste verschriwwen.
Coxarthrosis Behandlung
D'Behandlung vu Coxarthrose vum Hüftgelenk hänkt vun hirer Etapp an der Schwéierkraaft vun de Symptomer of. Pathologie erfuerdert eng integréiert Approche mat verschiddene Methoden:
- Drogenbehandlung;
- net-Drogenbehandlung (Physiotherapie, Übungstherapie);
- Chirurgie;
- Lifestyle Korrektur an Diät.
Drogenbehandlung
D'Drogen verschriwwen fir Arthrose vum Hüftgelenk zielen op:
- Entfernung vu Schmerzsyndrom;
- Restauratioun oder op d'mannst verlangsamt d'Zerstéierung vum Knorpelgewebe;
- Verbesserung vun der Bluttversuergung an der Ernierung an de betraffenen Beräich;
- Behandlung vu begleitende Pathologien.
Schmerzlindern ginn a Form vu Pëllen benotzt, intramuskulär an intraartikulär Injektiounen an topesch Agenten: Cremen, Salben, Flecken. An de fréie Stadien vun der Entwécklung vun der Krankheet sinn net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter genuch fir déi meescht Patienten. Mat schwéierem Schmerzsyndrom ginn hormonell Agenten benotzt. D'Aféierung vun Analgetika direkt an d'Gelenkkapsel huet e gudden Effekt.
Wann de Kurs vun der Krankheet mam Muskelkramp begleet gëtt, ginn Muskelrelaxéierend benotzt. Si ginn a Kombinatioun mat aneren Analgetika benotzt.
Schmerzmëttel huelen sollten an Zäit an Dosis limitéiert sinn, fir net weider Schied un der Knorpelgewebe an aner Niewewierkungen ze verursaachen (besonnesch d'Entwécklung vu Gastritis a Mo. Geschwuer)
Chondroprotectors sinn Medikamenter déi hëllefen Knorpelgewebe ze restauréieren. Si sinn effektiv nëmme mat laangfristeg reegelméissege Gebrauch, dat kombinéiert mat anere Behandlungsmethoden, Liewensstil an Nahrungsanpassungen. Medikamenter fir d'Blutmikrozirkulatioun ze verbesseren hëllefen hiren Effekt ze verbesseren. Fir en ähnlechen Zweck ginn Erwiermungssalben verschriwwen. Nëmmen en Dokter ass bei der Auswiel vun der Doséierung a Regime involvéiert.
Medikamentfräi Behandlung
Dës Kategorie enthält verschidde Physiotherapie a manuell Techniken, souwéi Physiotherapieübungen. Si hëllefen d'Mikrozirkulatioun ze verbesseren an d'Bewegung am beschiedegte Gelenk ze restauréieren. Ofhängeg vun der Situatioun verschreift den Dokter:
- Schockwelltherapie;
- Magnetotherapie;
- Elektromyostimulatioun;
- verschidden Aarte vun Elektrophorese a Phonophorese (begleet vun der Verwaltung vun Anästhesiedrogen);
- Mechanotherapie;
- Massage an Übungstherapie.
Chirurgie
Wann d'Krankheet d'3-4 Etapp vun der Entwécklung erreecht huet, Medikamenter a Physiotherapie erliichtert nëmmen den Zoustand vum Patient, awer wäert hien net d'Fäegkeet zréckzéien fir sech voll ze beweegen. An dësem Fall gëtt Arthroplastik uginn, d. h. komplett oder deelweis Ersatz vum beschiedegte Gelenk mat enger Titanprothese.
Wann et Indikatiounen ginn, gëtt eng méi liicht Versioun vun der Interventioun ausgefouert: Schleifen vun de kontaktéierende Beräicher vun de Schanken an deckt se mat speziellen glaten Implantater of, déi d'Rutschen erliichteren.
Präventioun
Lifestyle kann de Risiko vun der Entwécklung vu Coxarthrose wesentlech reduzéieren, souwéi den Taux vu senger Progressioun. Et ass wichteg strikt un d'Reegelen ze halen:
- en aktiven Lifestyle féieren: am Pool schwammen, goen, Velo fueren - kierperlech Aktivitéit op Amatorniveau ouni Rennen fir Opzeechnungen hëlleft der Bluttversuergung ze verbesseren an hemmt d'Prozesser vu gemeinsamer Degeneratioun;
- Kierpergewiicht normaliséieren fir d'Belaaschtung op d'Been ze reduzéieren;
- Verletzungen eliminéieren, Hypothermie a berufflech Risikofaktoren (Vibration, Gewiichthiewen, Stänn Aarbecht);
- rechtzäiteg behandelen all Krankheeten, inklusiv déi net direkt bezunn op d 'Bewegungsapparat;
- korrekt Haltungsstéierungen an der Zäit korrigéieren, bequem Schong undoen.
Diät
Mat der Hëllef vun der Ernährungskorrektur kann de Patient net nëmmen d'Kierpergewiicht reduzéieren, awer och entzündlech Reaktiounen, Salzablagerungen an Tissue a metabolesche Stéierunge reduzéieren. Et ass recommandéiert datt Dir Iech op e equilibréierte Menü bleift mat genuch, awer net exzessive Quantitéiten u Kuelenhydrater, Proteinen a Fette, souwéi Vitaminnen a Mineralstoffer. Besonnesch Opmierksamkeet sollt op ongesiedegt Fette bezuelt ginn (Oliven- a Leinsamenueleg), Omega-3 Säuren (am Iwwerfloss bei Fësch fonnt), Kollagen (jelléiert Fleesch, aspic)Et gëtt recommandéiert fir séier Kuelenhydrater, Alkohol, staarke Kaffi, Produkter mat künstlechen Aromen, Konservéierungsmëttel a Goûtverbesserungen ze minimiséieren.
Konsequenzen a Komplikatiounen
Coxarthrosis ass eng vun den allgemengen Ursaache vu Behënnerung bei eelere Leit. Ouni proper Behandlung féiert Pathologie zwangsleefeg zu enger kompletter Behënnerung, besonnesch a bilateralen Läsionen. Schmerz a limitéierter Mobilitéit erlaabt Iech net ze schaffen a sech ëm Iech selwer ze këmmeren, dofir ass et wichteg eng Zäitbehandlung ze kréien.